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E-mail必須 例） souai@sougakusougi.com
郵便番号 例） 2770941
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現在、心配事はなく、将来の準備のため考えている
自宅療養中 入院中 入院危篤 ご逝去後
その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）
ご希望の葬儀の規模について（複数選択可）
家族葬 火葬式 一般葬
葬儀に対しての心配事や不安に感じることがあればご選択ください。（複数選択可）
総額がどれくらいかかるか心配
病院へのお迎えの方法が分からなくて心配
危篤時、ご逝去後に、やるべきことが分からない
役所への手続きが分からない
ご遺体を自宅へ安置できないので、安置所の確保が心配
宗教者の心当たりが無い
お布施の額が分からない
喪服の用意がない・着付けをどうすればよいか分からない
予算が少なく、費用が心配
葬儀後に、追加費用などがないか心配
葬儀後の手続きや、お墓やお仏壇について分からないことがある
その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）
お通夜・葬儀を行う場所（式場）について（複数選択可）
喪服の用意がない・着付けをどうすればよいか分からない
予算が少なく、費用が心配
葬儀後に、追加費用などがないか心配
葬儀後の手続きや、お墓やお仏壇について分からないことがある
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葬儀までの間、ご遺体をご自宅でご安置できますか？
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ご親族 一般会葬者（ご近所・知人・仕事関連） 合計
お通夜 約人 約人 約人
告別式 約人 約人 約人
火葬場への同行 約人 約人 約人
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